Tehtävät ovat harjoitteita · Ortoosi ja progressio

Hyvä ortoosi mahdollistaa progression

Milloin nilkan ja jalkaterän tuki avaa mahdollisuuden harjoitella koko liikeketjua? Tutki havaintoa, vertaile ratkaisuja ja valitse seuraava harjoite. Erota toiminnallinen hyöty ja oletettu neurologinen mekanismi.

AVH · anonyymi esimerkkitapaus7 vaihetta · omaan tahtiinEi pisteytystä

Toiminto

Turvallisesti kotipihan portaat alas

Kuntoutuja käyttää kaidetta. Tarkasteltavassa vaiheessa hemijalka jää ylemmälle askelmalle ja toinen jalka siirtyy alemmalle.

Jo valittu havainto

Ponnistelun lisääntyessä nilkka ja jalkaterä vetäytyvät tahdosta riippumattomaan asentoon. Dorsifleksioon liittyy inversio. Tibialis anteriorin aktivaatio näyttää korostuneelta, eikä riittävä eversio näy tehtävässä.

Samalla polven jousto vähenee, lantio kiertyy ja laskeutuminen kiirehtyy.

Tehtäväharjoite

Hemijalan hallittu jousto ja kehon laskeminen alemmalle askelmalle.

Työhypoteesi

Jalkaterän hallintahäiriö saattaa rajoittaa koko tehtävää. Ortoosi voi muuttaa suorituksen edellytyksiä.

Näkyvä liike ei yksin osoita yksittäisen lihaksen toimimattomuutta tai spastisuutta. Vertailu tehdään ilman ortoosia vain, jos se on turvallista.

Tutkimuslähteet ja tulkinnan rajat

Tulkinnan rajat

”Toimimaton peroneus brevis” korvataan tutkimiseen asti ilmauksella ”tehtävässä riittämätön tai väärin ajoittuva eversiotoiminta”. Tibialis anteriorin aktivaatio ei yksin todista spastisuutta. Dorsifleksio–inversio ja plantaarifleksioon liittyvä equinovarus erotetaan. Jalkaterän ja proksimaalisen liikemallin samanaikaisuus ei todista, että jalkaterä käynnistäisi neurologisen synergian.

Tutkimusviitteet

Deltombe ym. 2017 · Equinovarusjalan arviointi ja hoito: lihasten aktivaatioepätasapaino, yliaktiivisuus ja kudoslyhentymä erotellaan.
Canadian Stroke Best Practices 2025 · Alaraajat ja liikkuminen: yksilöllinen AFO-arvio ja seuranta sekä tehtäväkohtainen harjoittelu.
Johnston ym. 2021 · AFO ja FES AVH:n jälkeen: toiminnalliset hyödyt eivät tarkoita plantaarifleksorien spastisuuden vähentymistä.

Harjoitteet ja tulosvaihtoehdot ovat pedagogisia sovelluksia. Kyseessä ei ole validoitu testi, kuntoutujakohtainen hoito-ohje tai ortoosin määritys. Lähteet tarkistettu keskustelun aineistosta 16.10.2026.